Интенсивность фагоцитоза при ожоговой болезни, как считают ольшинство исследователей, снижена [Победина В. Г., 1973; Alexander J. M. et al., 1971; Howard J. Т., Simraonds В. В., 1974], реобладает незавершенный фагоцитоз в связи с усиленной при ожогах селекцией микрофлоры и повышенной вирулентностью микроорганизмов [Втюрин Б. В. и др., 1985]. Наиболее выражены эти процессы при сепсисе, часто осложняющем ожоговую болезнь. . С. Саркисов, В. А. Пальцын, И. И. Колкер (1983), изучая погло-тельную функцию лейкоцитов, показали, что у больных с сепсисом ри тяжелых ожогах кожи поглотительная способность нейтрофиль-ых лейкоцитов «флюктуирует» [Alexander J. W. et al., 1971 ], co-ровождаясь временными снижениями фагоцитарного индекса (до 19%) и фагоцитарного числа (до 1,8%) при соответствующих величинах у здоровых людей 68±8% и 4,2±0,5%. По-видимому, от родолжительности снижения фагоцитарной активности зависит ис-од инфекционных процессов. При изучении поглотительной и пе-еваривающей способности нейтрофильных лейкоцитов крови у по-радавших эти же авторы установили, что сыворотка обожженных „льных в культуре не дает бактериостатического эффекта в отсут-твие нейтрофильного лейкоцита (как и сыворотка здоровых доно-ов). Это противоречит широко распространенному мнению о бак-"рицидных свойствах сыворотки крови. Нейтрофильные лейкоциты рови обожженных больных в отсутствие сыворотки крови этих "льных (в отличие от нейтрофилов доноров) не убивают микроорганизмы как интра-, так и экстрацеллюлярно. При добавлении е сыворотки обожженных в культуру клеток способность нейтро-ильных лейкоцитов к интра- и экстрацеллюлярному лизису бак-рий значительно возрастает и превосходит даже таковую у здо-вых людей: фагоцитарный индекс у доноров — 18,5±5%, у боль-ых — 64+13% [Саркисов Д. С. и др., 19.88].
Из этих данных можно сделать два вывода. Первый вывод: в итоплазме нейтрофильных лейкоцитов обожженных больных по-авлены антибактериальные факторы (killed-факторы), что обус-овливает феномен незавершенного фагоцитоза. Второй вывод: в ыворотке крови обожженных содержатся мощные стимуляторы агоцитоза, которые, пока не идентифицированы. Не исключено, то ими могут быть некоторые продукты распада раны и нару-енного обмена — гликопрртеиды, рлигопептиды, лизосомальные дролазы и клеточные протеолитические ферменты [Камаев • Ф., Ващук В. В., 1976; Ремизова М. И., Кочетыгов Н. И., 1976; Федоров Н. А., 1978; Лившиц Р. И., 1986J. Возможно также, что в их роли выступает и бактериальный фактор. Высокая об-семененность ожоговой раны, обусловливающая Интенсивную резорбцию продуктов бактериального происхождения, способствует выработке антител к комплексным антигенам типа ткань + бактериальный антиген.